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Kann die Parkinson-Krankheit im Darm entstehen?

neuronen, Gehirnzellen, Parkinson-Krankheit
  • Forscher haben herausgefunden, dass die Parkinson-Krankheit (PD) in zwei Typen eingeteilt werden kann: einen mit Ursprung im Darm und einen mit Ursprung im Gehirn.

  • Die Darm-First-PD hat ihren Ursprung im peripheren Nervensystem (im Darm) und breitet sich zum Gehirn aus, während die Brain-First-PD über das Riechsystem in das Gehirn gelangt und sich dann zum Hirnstamm ausbreitet.

  • Forscher glauben, dass Behandlungen auf jede Art von Parkinson-Krankheit unterschiedlich abzielen können.

Der Artikel wurde auf EurekAlert.org veröffentlicht.

Beginnt die Parkinson-Krankheit (PD) im Gehirn oder im Darm? In einem neuen Beitrag veröffentlicht in thZeitschrift für Parkinson-Krankheit, wissenschaftler gehen davon aus, dass die Parkinson-Krankheit in zwei Subtypen unterteilt werden kann: zuerst im Darm, mit Ursprung im peripheren Nervensystem (PNS) des Darms und Ausbreitung auf das Gehirn; und hirnzuerst, entweder im Gehirn entstehend oder über das Riechsystem in das Gehirn eindringend und in den Hirnstamm und das periphere Nervensystem ausbreitend.

Per Borghammer, MD, PhD, DMSc, Nuklearmedizin und PET, Universitätsklinikum Aarhus, Dänemark, und Nathalie Van Den Berge, MSc, PhD, Abteilung für klinische Medizin, Universität Aarhus, Dänemark, erforschen die Ursprünge des Ausbruchs der Parkinson-Krankheit. Sie überprüfen die Beweise dafür, dass Lewy-Körper-Störungen (LBD), einschließlich PD und Demenz mit Lewy-Körpern (DLB), zwei verschiedene Subtypen umfassen: (1) einen Darm-First-Phänotyp, bei dem eine deutliche Schädigung des peripheren autonomen Nervensystems einer messbaren Schädigung vorausgeht das Gehirn selbst, einschließlich der Dopaminzellen; und (2) ein Brain-First-Phänotyp, bei dem eine deutliche Schädigung des Gehirns einer messbaren Schädigung des peripheren autonomen Nervensystems vorausgeht.

„Beweise aus Autopsiestudien an Gehirnen von Parkinson-Patienten deuten darauf hin, dass Parkinson im peripheren Nervensystem von Darm und Nase beginnen kann. Die Pathologie breitet sich dann über die Nerven in das Gehirn aus. Allerdings stimmen nicht alle Autopsiestudien mit dieser Interpretation überein.“ erklärte Dr. Borghammer. „In einigen Fällen weisen die Gehirne keine Pathologien an den wichtigen ‚Eintrittspunkten‘ in das Gehirn auf, wie zum Beispiel dem dorsalen Vaguskern am unteren Ende des Hirnstamms. Die in dieser Übersicht aufgestellte Hypothese „Darm-zuerst versus Gehirn-zuerst“ liefert eine Szenario, das diese widersprüchlichen Erkenntnisse aus der neuropathologischen Literatur zu einer einzigen kohärenten Theorie über die Ursprünge der Parkinson-Krankheit zusammenführen kann.“

„Die Diskussion über die Ursprünge der Parkinson-Krankheit wird oft als ‚Entweder-Oder‘ formuliert, das heißt, entweder beginnen alle Parkinson-Fälle im Darm oder alle Fälle beginnen im Gehirn“, fügte Dr. Van Den Berge hinzu. „Viele Beweise scheinen jedoch mit beiden Interpretationen vereinbar zu sein. Daher müssen wir die Möglichkeit in Betracht ziehen, dass beide Szenarien tatsächlich wahr sind.“

Die Übersicht fasst vorhandene Erkenntnisse aus bildgebenden Studien an Menschen und Gewebestudien an Menschen und Tiermodellen zusammen. Die Bildgebungs- und Histologiestudien sind im Allgemeinen mit der Brain-First- vs. Body-First-Hypothese kompatibel. Wenn diese Hypothese zutrifft, deutet dies darauf hin, dass die Parkinson-Krankheit komplizierter ist als ursprünglich angenommen. Wenn die Krankheit nur bei einem Bruchteil der Patienten im Darm beginnt, ist es wahrscheinlich, dass Interventionen, die auf den Darm abzielen, nur bei einigen PD-Patienten wirksam sind, nicht jedoch bei Personen, bei denen die Krankheit im Gehirn selbst beginnt.

„Wenn die Brain-First- vs. Body-First-Hypothese richtig ist, müssen wir die Forschung zum Verständnis der Risikofaktoren und auslösenden Faktoren für diese beiden Subtypen intensivieren“, bemerkte Dr. Van Den Berge.

„Es ist wahrscheinlich, dass diese verschiedenen Arten der Parkinson-Krankheit unterschiedliche Behandlungsstrategien erfordern“, kommentierte Dr. Borghammer. „Es könnte möglich sein, die „Darm-zuerst“-Art der Parkinson-Krankheit durch Eingriffe zu verhindern, die auf den Darm abzielen, wie z. B. Probiotika, Stuhltransplantationen und entzündungshemmende Behandlungen. Diese Strategien funktionieren jedoch möglicherweise nicht bei der Behandlung und Vorbeugung des Gehirns -erster Typ. Daher ist eine personalisierte Behandlungsstrategie erforderlich, und wir müssen in der Lage sein, diese Subtypen der Parkinson-Krankheit beim einzelnen Patienten zu identifizieren.“

PD ist eine langsam fortschreitende Störung, die Bewegung, Muskelkontrolle und Gleichgewicht beeinträchtigt. Es handelt sich um die zweithäufigste altersbedingte neurodegenerative Erkrankung, von der etwa drei Prozent der Bevölkerung im Alter von 65 Jahren und bis zu fünf Prozent der über 85-Jährigen betroffen sind. Im 20. Jahrhundert ging man davon aus, dass Parkinson in erster Linie eine Gehirnerkrankung sei, die vor allem durch den Verlust pigmentierter dopaminerger Neuronen in der Substantia nigra gekennzeichnet sei, einer Basalganglienstruktur im Mittelhirn, die eine wichtige Rolle bei Belohnung und Bewegung spielt. In jüngerer Zeit wurde deutlich, dass die Parkinson-Krankheit sehr vielfältig ist und wahrscheinlich aus mehreren Subtypen besteht.

 Die Studie wurde veröffentlicht in Zeitschrift für Parkinson-Krankheit im Oktober 2019.

 



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