Artikel zur Langlebigkeit

Erhöhter psychischer Stress kann einen zweiten Herzinfarkt auslösen

psychischer Stress erhöht das Risiko eines zweiten Herzinfarkts
  • Psychischer Stress kann das Risiko eines erneuten Herzinfarkts erhöhen.

  • Bei Menschen mit einer früheren Myokardischämie, die einer psychischen Stresssituation ausgesetzt waren, war die Wahrscheinlichkeit, einen weiteren Herzinfarkt zu erleiden oder an einer Herzerkrankung zu sterben, um das Doppelte höher.

Dieser Artikel wurde auf EurekAlert.org veröffentlicht: 

Wir alle haben Stress in unserem Leben – sei es aufgrund finanzieller Probleme, Arbeitsdruck, Beziehungsproblemen, Krankheit oder sogar Naturkatastrophen oder Gesundheitskrisen wie dem aufkommenden Coronavirus. Bei manchen Menschen, die einen Herzinfarkt überleben, scheint es, dass psychischer Stress – im Gegensatz zu körperlichem Stress – ein stärkerer Prädiktor für einen erneuten Herzinfarkt oder den Tod an einer Herzerkrankung ist, so eine Studie, die im Annual Scientific des American College of Cardiology vorgestellt wurde Sitzung zusammen mit dem Weltkongress für Kardiologie (ACC.20/WCC).

Traditionelle Stresstests, bei denen jemand auf einem Laufband trainiert oder ein Medikament einnimmt, das das Herz schneller und stärker schlagen lässt, als ob die Person tatsächlich trainieren würde, werden seit langem verwendet, um die Durchblutung des Herzens zu überprüfen und das Risiko von Herzproblemen abzuschätzen. Forscher an der Emory University wollten untersuchen, ob eine durch psychischen Stress verursachte Myokardischämie – wenn der Blutfluss zum Herzen so reduziert ist, dass der Herzmuskel nicht genügend Sauerstoff erhält – mit schlechten Ergebnissen bei Herzinfarktüberlebenden verbunden ist und wie diese Art auftritt Die Anzahl der Stresstests ist vergleichbar mit herkömmlichem Stress, der durch sportliche Betätigung hervorgerufen wird.

Unter den mehr als 300 jungen und mittleren Personen, die an der Studie teilnahmen, hatten diejenigen, die unter einer Myokardischämie mit psychischem Stress litten, ein doppelt so hohes Risiko, einen weiteren Herzinfarkt zu erleiden oder an einer Herzerkrankung zu sterben, im Vergleich zu denen, die keine Herzischämie hatten. durch psychischen Stress hervorgerufen. 

„In unserer Studie war die durch psychischen Stress hervorgerufene Myokardischämie ein besserer Risikoindikator als das, was wir mit herkömmlichen Stresstests sehen konnten“, sagte Viola Vaccarino, MD, Ph.D., Wilton Looney-Professorin für Herz-Kreislauf-Forschung in der Abteilung für Epidemiologie an der Rollins School of Public Health der Emory University in Atlanta und Hauptforscher der Studie, und fügte hinzu, dass dies die einzige Studie dieser Art in dieser relativ jungen erwachsenen Population von Herzinfarktüberlebenden sei. „Diese Daten weisen auf die wichtige Wirkung hin, die psychischer Stress auf das Herz und auf die Prognose von Patienten mit Herzerkrankungen haben kann. Sie liefern uns einen konkreten Beweis dafür, wie psychischer Stress, der in den aktuellen klinischen Leitlinien nicht ausdrücklich berücksichtigt wird, tatsächlich die Ergebnisse beeinflussen kann.“ ."

Sie fügte hinzu, dass die Berücksichtigung des psychischen Stresses der Patienten Ärzten dabei helfen könnte, das Risiko wiederkehrender Herzinfarkte oder des Todes bei einigen Patienten, die einen Herzinfarkt überlebten, besser einzuschätzen. Diese Ergebnisse unterstreichen auch die Notwendigkeit von Strategien zur Ermittlung der besten Interventionen zur Stressbewältigung für diese Patienten.

Die Forscher untersuchten 306 Erwachsene im Alter von 61 Jahren oder jünger (durchschnittlich 50 Jahre und zwischen 22 und 61 Jahren), die in den letzten acht Monaten wegen eines Herzinfarkts im Krankenhaus waren. Die Teilnehmer wurden im Großraum Atlanta rekrutiert und repräsentierten eine vielfältige Patientengruppe; die Hälfte waren Frauen und 65 % waren Afroamerikaner.

Alle Teilnehmer wurden zwei Arten von „Stress“-Tests unterzogen, um den Blutfluss zum Herzen zu untersuchen: einem mentalen Stresstest (ausgelöst durch das Halten einer Rede mit emotionalem Inhalt vor einem einschüchternden, scheinbar desinteressierten Publikum, gefolgt von einer Myokardperfusionsbildgebung) und einem herkömmlichen Stresstest (pharmakologisch oder sportlich).

Die Patienten wurden durchschnittlich drei Jahre lang hinsichtlich des primären Endpunkts beobachtet, der eine Kombination aus entweder dem Auftreten eines wiederholten Herzinfarkts oder einem kardiovaskulären Tod umfasste. Diese wurden durch eine unabhängige Prüfung der Krankenakten und der Sterbeurkunden entschieden. Ischämie wurde als eine neue oder sich verschlimmernde Störung der ausreichenden Durchblutung des Herzens definiert und mithilfe kardialer Nuklearbildgebungsscans beurteilt.

Insgesamt kam es bei 16 % der Patienten zu einer durch mentalen Stress verursachten Myokardischämie und bei 35 % zu einer konventionellen Ischämie. Im Verlauf einer dreijährigen Nachuntersuchung erlitten 10 % der Patienten (28 Personen) einen weiteren Herzinfarkt und zwei starben an Herzproblemen. Die Inzidenz von Herzinfarkten oder kardiovaskulär bedingten Todesfällen war bei Patienten mit durch psychischen Stress verursachter Ischämie mehr als doppelt so hoch wie bei Patienten ohne psychische Stressischämie und trat bei 10 (20 %) bzw. 20 (8 %) Patienten auf. Der Zusammenhang zwischen akutem psychischem Stress und Herzinfarkt oder Tod blieb auch nach Berücksichtigung klinischer Risikofaktoren und Depressionssymptome bestehen. Im Gegensatz dazu hatte die konventionelle Stressischämie keinen signifikanten Zusammenhang mit dem primären Endpunkt.

„Patienten, die unter psychischem Stress eine Ischämie entwickelten, hatten ein mehr als doppelt so hohes Risiko, einen erneuten Herzinfarkt zu erleiden oder an einer Herzerkrankung zu sterben, verglichen mit Patienten, die unter psychischem Stress keine Ischämie entwickelten“, sagte Vaccarino. „Das bedeutet, dass die Neigung zu einer verminderten Durchblutung des Herzens bei akutem psychischen Stress ein erhebliches zukünftiges Risiko für diese Patienten darstellt.“

Eine solche Verringerung des Blutflusses könnte, wenn sie im wirklichen Leben auftritt, einen Herzinfarkt oder schwere Herzrhythmusstörungen auslösen, sagte sie. Ein weiterer interessanter Befund ist laut Vaccarino, dass Ischämie mit psychischem Stress und konventionellem Stress nicht eng miteinander verknüpft sind, was darauf hindeutet, dass sie auf unterschiedlichen Wegen auftreten. 

„Dies deutet darauf hin, dass durch Emotionen hervorgerufener Stress im Vergleich zu körperlichem Stress einen anderen Risikomechanismus für Herzerkrankungen und deren Komplikationen aufweist“, sagte sie. 

Vaccarino und ihr Team planen, diese Forschung mit einer größeren Stichprobe und einer längeren Nachbeobachtungszeit auszuweiten, um festzustellen, ob es bestimmte Untergruppen von Patienten gibt, bei denen ein besonderes Risiko für unerwünschte Folgen besteht, wenn sie aufgrund von psychischem Stress eine Ischämie entwickeln. Aufgrund der relativ kleinen Stichprobengröße konnten die Forscher nicht feststellen, ob sich dieses Risiko beispielsweise je nach Geschlecht oder Rasse unterscheidet oder ob frühere Belastungen durch soziale Stressfaktoren oder Traumata eine Rolle spielen. Darüber hinaus planen die Forscher zu untersuchen, ob durch psychischen Stress im Labor verursachte Myokardischämie verstärkte physiologische Reaktionen auf Stress im wirklichen Leben widerspiegelt.

Diese Forschung wurde auf der jährlichen wissenschaftlichen Sitzung des American College of Cardiology zusammen mit dem World Congress of Cardiology (ACC.20/WCC) vorgestellt.



Älterer Eintrag Neuerer Beitrag