Artikel zur Langlebigkeit

Eine gesunde Lebensweise könnte die frontotemporale Demenz verlangsamen

ein gesunder Lebensstil und Bewegung können der frontotemporalen Demenz zugute kommen
  • Frontotemporale Demenz (FTD) ist die häufigste Demenzursache bei Menschen unter 65 Jahren und hat eine starke genetische Komponente.

  • Körperliche und kognitive Übungen sind möglicherweise der beste Weg, um die FTD-Symptome oder die Entwicklung bei genetisch anfälligen Personen zu verlangsamen.

Dieser Artikel wurde auf UC San Francisco News veröffentlicht.

Ein körperlich und geistig aktiver Lebensstil verleiht der frontotemporalen Demenz (FTD) Widerstandsfähigkeit, selbst bei Menschen, deren genetisches Profil die letztendliche Entwicklung der Krankheit praktisch unvermeidlich macht, so eine neue Studie von Wissenschaftlern des UC San Francisco Memory and Aging Center.

Die Forschung steht im Einklang mit langjährigen Erkenntnissen, dass Bewegung und kognitive Fitness eine der besten Möglichkeiten zur Vorbeugung oder Verlangsamung der Alzheimer-Krankheit sind, ist aber die erste Studie, die zeigt, dass die gleichen Verhaltensweisen Menschen mit FTD, die durch a verursacht wird, von Nutzen sein können ausgeprägte Form der Gehirndegeneration.

FTD ist eine neurodegenerative Erkrankung, die Persönlichkeit, Entscheidungsfindung, Sprache oder Bewegungsfähigkeiten beeinträchtigen kann und typischerweise im Alter zwischen 45 und 65 Jahren beginnt. Sie ist die häufigste Form der Demenz bei Menschen unter 65 Jahren (mit einem Anteil von 5 bis 15 Prozent). der Demenzfälle insgesamt) und führt typischerweise zu einem raschen kognitiven und körperlichen Verfall und zum Tod in weniger als 10 Jahren. Derzeit gibt es keine Medikamente zur Behandlung von FTD, obwohl am UCSF Memory and Aging Center und anderswo zahlreiche klinische Studien für die Krankheit laufen.

„Ohne gute medizinische Behandlung ist dies eine verheerende Krankheit, aber unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass selbst Menschen mit einer genetischen Veranlagung für FTD immer noch Maßnahmen ergreifen können, um ihre Chancen auf ein langes und produktives Leben zu erhöhen. Ihr Schicksal ist möglicherweise nicht in Stein gemeißelt“, sagte er Kaitlin Casaletto, PhD, Assistenzprofessorin für Neurologie am UCSF Memory and Aging Center und korrespondierende Autorin der neuen Studie, veröffentlicht am 8. Januar 2020 in Alzheimer's and Dementia.

Bei etwa 40 Prozent der Menschen mit FTD ist die Krankheit in der Familiengeschichte aufgetreten, und Wissenschaftler haben in etwa der Hälfte dieser Fälle spezifische dominante genetische Mutationen identifiziert, die die Entwicklung der Krankheit vorantreiben. Doch auch bei diesen Personen kann die Erkrankung sehr unterschiedliche Verläufe und Schweregrade aufweisen.

„Es gibt eine unglaubliche Variabilität bei FTD, selbst bei Menschen mit denselben genetischen Mutationen, die ihre Krankheit auslösen. Manche Menschen sind aus Gründen, die wir immer noch nicht verstehen, einfach widerstandsfähiger als andere“, sagte Casaletto, Mitglied des UCSF Weill Institute for Neurosciences . „Unsere Hypothese war, dass die Aktivitäten, denen Menschen jeden Tag in ihrem Leben nachgehen, möglicherweise zu den sehr unterschiedlichen Verläufen beitragen, die wir in der Klinik beobachten, einschließlich der Entwicklung der Krankheit und ihres Fortschreitens.“

Um diese Hypothese zu testen, untersuchten Casaletto und Kollegen, wie sich Lebensstilunterschiede auf das Fortschreiten der FTD bei 105 Personen mit dominanten, krankheitsverursachenden genetischen Mutationen auswirkten, die größtenteils asymptomatisch waren oder nur leichte Symptome im Frühstadium hatten. Die Forschungsteilnehmer stammten aus zwei großen Multisite-Studien namens ARTFL und LEFFTDS (kürzlich zu einer Studie namens ALLFTD zusammengefasst), die von den Co-Autoren Adam Boxer, MD, PhD, und Howie Rosen, MD, ebenfalls vom UCSF Memory and, geleitet wurden Alterszentrum.

Im Rahmen dieser größeren Studien unterzogen sich alle Teilnehmer ersten MRT-Scans, um das Ausmaß der durch die Krankheit verursachten Hirndegeneration zu messen, absolvierten Denk- und Gedächtnistests und berichteten über ihren aktuellen Grad an kognitiver und körperlicher Aktivität in ihrem täglichen Leben (z. B. Lesen, Zeit mit Freunden verbringen, Joggen). Gleichzeitig führten ihre Familienangehörigen regelmäßige Goldstandard-Bewertungen darüber durch, wie gut die Studienteilnehmer in ihrem Leben funktionierten – Finanzen verwalten, Medikamente einnehmen, sich selbst baden und so weiter. Alle diese Maßnahmen wurden bei jährlichen Nachuntersuchungen wiederholt, um den langfristigen Krankheitsverlauf der Teilnehmer zu verfolgen.

Selbst nach nur zwei bis drei Besuchen (ein bis zwei Jahre nach Beginn der laufenden Studie) haben Casaletto und ihr Team bereits begonnen, signifikante Unterschiede in der Geschwindigkeit und dem Schweregrad von FTD zwischen den geistig und körperlich am stärksten aktiven Personen in der Studie festzustellen. mit geistig und körperlich aktiven Lebensstilen, die bei allen Teilnehmern ähnliche Auswirkungen zeigten.

Konkret fanden die Forscher heraus, dass der Funktionsverlust, wie von den Familienmitgliedern der Teilnehmer beurteilt, bei den aktivsten 25 Prozent der Teilnehmer um 55 Prozent langsamer verlief als bei den am wenigsten aktiven fünf Prozent. „Das war schon so früh ein bemerkenswerter Effekt“, sagte Casaletto. „Wenn es sich um ein Medikament handeln würde, würden wir es allen unseren Patienten verabreichen.“

Die Forscher fanden heraus, dass der Lebensstil der Teilnehmer die unaufhaltsame Degeneration des Gehirngewebes, die mit FTD einhergeht, nicht wesentlich veränderte, wie durch nachfolgende MRT-Scans ein Jahr nach Beginn der Studie gemessen wurde. Aber selbst unter den Teilnehmern, deren Gehirnscans Anzeichen einer Atrophie zeigten, schnitten die geistig und körperlich aktivsten Teilnehmer bei kognitiven Tests weiterhin doppelt so gut ab wie die am wenigsten aktiven Teilnehmer. Diese Ergebnisse legen nahe, dass ein aktiver Lebensstil die FTD-Symptome verlangsamen kann, indem er eine gewisse kognitive Widerstandsfähigkeit gegenüber den Folgen der Hirndegeneration bietet.

Die Forscher gehen davon aus, dass es noch größere Unterschiede im kognitiven Rückgang zwischen mehr und weniger aktiven Gruppen geben wird, da die zusammengeführte ALLFTD-Studie diese Teilnehmer im Laufe der Zeit weiter verfolgt. „Wir haben bereits in den ersten ein oder zwei Jahren bei Menschen mit einer sehr leichten Erkrankung solch signifikante Auswirkungen gesehen – wenn diese Ergebnisse zutreffen, könnten wir sehen, dass ein aktiver Lebensstil die Menschen in den kommenden Jahren auf einen anderen Weg bringt“, sagte Casaletto.

Der nächste Schritt der Forschung besteht darin, detailliertere und objektivere Bewertungen der körperlichen und geistigen Aktivität der Teilnehmer einzubeziehen – einschließlich der Ausstattung mit tragbaren FitBit-Aktivitätssensoren – um genau abschätzen zu können, wie viel Aktivität zur Förderung der kognitiven Belastbarkeit erforderlich ist.

Casaletto warnt davor, dass die Ergebnisse zwar aufregend sind, aber bisher nur auf einen Zusammenhang hinweisen: „Es ist möglich, dass einige Teilnehmer einen weniger aktiven Lebensstil haben, weil sie an einer schwereren oder aggressiveren Form von FTD leiden, die bereits ihre Fähigkeit, aktiv zu sein, beeinträchtigt. Klinisch.“ Studien, die das kognitive und körperliche Aktivitätsniveau von Menschen mit FTD-Mutationen manipulieren, sind erforderlich, um zu beweisen, dass Änderungen des Lebensstils den Krankheitsverlauf verändern können.“

Mit diesem Vorbehalt im Hinterkopf hofft Casaletto, dass die Ergebnisse nicht nur Pflegeteams und Personen mit Familiengeschichte von FTD dazu ermutigen werden, Lebensstiländerungen vorzunehmen, die zu produktiveren Lebensjahren führen könnten, sondern auch, dass die laufende Studie zu einem besseren biologischen Verständnis führen wird die Treiber der Resilienz bei Menschen mit FTD.

„Wir können sehen, dass sich Unterschiede im Lebensstil auf die Widerstandsfähigkeit der Menschen gegenüber FTD auswirken, obwohl die Genetik sehr tiefgreifend ist. Daher können wir jetzt damit beginnen, grundlegendere Fragen zu stellen, etwa wie sich diese Verhaltensweisen tatsächlich auf die Biologie des Gehirns auswirken, um diese Widerstandsfähigkeit zu verleihen.“ Sagte Casaletto. „Könnten wir diesen biologischen Effekt pharmakologisch nachahmen, um das Fortschreiten dieser schrecklichen Krankheit für alle zu verlangsamen?“

Diese Studie wurde veröffentlicht in Alzheimer und Demenz im Januar 2020.



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