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Osteoporose wird bei Männern häufig unterdiagnostiziert und unterbehandelt

Osteoporose wird bei Männern häufig unterdiagnostiziert und unterbehandelt
  • Obwohl Osteoporose bei Frauen häufiger vorkommt, kommt eine neue Studie zu dem Schluss, dass Osteoporose bei älteren Männern unterdiagnostiziert und unterbehandelt wird. 

  • Forscher stellen fest, dass Männer nicht das gleiche Osteoporose-Screening erhalten wie Frauen.

  • Eine frühere Identifizierung männlicher Hochrisikopatienten könnte das Risiko osteoporotischer Frakturen und Stürze bei älteren Männern verringern. 

Dieser Artikel wurde auf EurekAlert.org veröffentlicht: 

Eine neue Studie zeigt, dass bei vielen älteren Männern, die eine Fraktur erleiden, Osteoporose immer noch unterdiagnostiziert und unterbehandelt wird. Einzelheiten der Studie wurden auf der ACR Convergence, der Jahrestagung des American College Rheumatology, vorgestellt (ABSTRACT #0533).

Osteoporose ist eine häufige Erkrankung, die auf einen Verlust an Knochenmasse, gemessen als Knochendichte, und auf eine Veränderung der Knochenstruktur zurückzuführen ist. Knochen ist lebendes Gewebe, das sich ständig regeneriert. Mit Mitte 30 beginnen die meisten Menschen langsam mehr Knochen zu verlieren, als ersetzt werden können. Dadurch werden die Knochen dünner und schwächer. Dies beschleunigt sich bei Frauen zum Zeitpunkt der Menopause. Bei Männern wird Knochenschwund meist um das 70. Lebensjahr herum zu einem größeren Problem.

Osteoporose kann eine erhebliche Belastung für Patienten darstellen, einschließlich körperlicher Symptome, erhöhter Gesundheitskosten und Sterblichkeit. Ungefähr ein Viertel der Patienten mit Frakturen sind Männer, und neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Männer mit osteoporotischen Frakturen schlechtere Ergebnisse haben als Frauen. Diese neue Studie untersuchte die Ausgangsmerkmale männlicher Medicare-Patienten, die eine osteoporosebedingte Fraktur erlitten hatten. Der Hauptgrund für die Studie war die Beseitigung des Fehlens oder der Lücke bei der Durchführung eines Knochendichte-Screenings.

„Männer sind in der Regel nicht Teil des routinemäßig empfohlenen Screenings mit DXA und werden daher sowohl unterdiagnostiziert als auch unterbehandelt. Während viele Komorbiditäten (z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen) bei Männern häufig erkannt und behandelt werden, manchmal sogar häufiger als bei Frauen, gehört Osteoporose nicht dazu.“ „Selbst nach einer Fraktur bei schweren Frakturen wie einer Hüfte sind die Behandlungsraten enttäuschend niedrig, sodass Männer dem Risiko einer weiteren Fraktur ausgesetzt sind“, sagt der Co-Autor der Studie, Jeffrey Curtis, MD, MS, MPH, Professor für Medizin, Abteilung für Klinische Immunologie und Rheumatologie an der University of Alabama in Birmingham.

„Außerdem mangelt es an einheitlichen Leitlinien für Osteoporose-Screening-Empfehlungen für Männer. Bei Frauen sind dies die Weltgesundheitsorganisation, die American Association of Clinical Endocrinologists, die United States Preventive Services Task Force, die National Osteoporosis Foundation (NOF) und die American Academy of Family Physicians Alle empfehlen das Screening von Frauen über 65 Jahren. Bei Männern geben diese Gruppen jedoch überhaupt keine Empfehlung ab, mit Ausnahme der NOF, die allen Männern über 70 Jahren und solchen im Alter zwischen 50 und 69 Jahren mit Risikofaktoren empfiehlt , muss überprüft werden.“

Die Forscher untersuchten Medicare-Leistungsempfänger (FFS), die zwischen Januar 2010 und September 2014 eine geschlossene Fragilitätsfraktur oder Osteoporose-bedingte Fraktur erlitten hatten.

Zu den Einschlusskriterien für die Studie gehörten das Alter von 65 Jahren oder älter zum Zeitpunkt des Indexdatums und die kontinuierliche Einschreibung in Medicare FFS mit medizinischen und apothekenbezogenen Leistungen für mindestens ein Jahr vor dem Indexdatum und mindestens einen Monat danach.

Medicare-Leistungsempfänger wurden ausgeschlossen, wenn sie innerhalb von 30 Tagen nach dem Indexdatum starben. Sie schlossen außerdem Patienten mit entweder Morbus Paget oder einer bösartigen Erkrankung, mit Ausnahme von nicht-melanozytärem Hautkrebs, zu Studienbeginn aus. Die Patienten wurden basierend auf ihrer Diagnose und/oder Behandlung von Osteoporose zu Studienbeginn in vier Gruppen eingeteilt. Osteoporose-Diagnosen können an jeder Stelle eines medizinischen Anspruchs aufgeführt werden.

An der Studie nahmen 9.876 Medicare-Leistungsempfänger teil. 61 Prozent waren 75 Jahre oder älter und 90 Prozent waren Weiße. Weniger als 6 % hatten in den zwei Jahren vor ihrer Fraktur einen Knochenmineraldichtetest mit DXA, dem Standardtest. Die Forscher fanden außerdem heraus, dass zwei Drittel (62,8 %) der Patienten in der Vorgeschichte Muskel-Skelett-Schmerzen hatten und fast die Hälfte (48,5 %) ein Jahr vor ihrer Fraktur in der Vorgeschichte Opioidkonsum hatte. Die häufigsten Bruchstellen waren Wirbelsäule, Hüfte und Knöchel.

Von allen Patienten mit einer qualifizierten Fraktur hatten etwa 92 % in den zwei Jahren vor ihrer Indexfraktur keinen Anspruch auf einen DXA-Test oder Anspruch auf ein Rezept für eine Osteoporosebehandlung. Zu Studienbeginn waren 2,8 % getestet und nicht behandelt worden, 2,3 % wurden behandelt, aber nicht getestet, und nur 2,1 % wurden sowohl getestet als auch behandelt. Der Rückgang der DXA-Scans in den Jahren 2012 bis 2014 war besonders stark bei Männern ab 75 Jahren, bei denen ein höheres Frakturrisiko besteht.

Basierend auf den Schlussfolgerungen der Studie wäre eine frühere Identifizierung männlicher Hochrisikopatienten, die von gezielten Osteoporose-Screenings und -Therapien profitieren könnten, von großem Wert, sagen die Forscher.

„Es besteht Bedarf an einer einheitlichen Empfehlung für das Osteoporose-Screening bei Männern“, sagt Dr. Curtis. „Die Einbeziehung dieser Empfehlungen in Qualitätsmaßnahmen für die Behandlung von Osteoporose und die Versorgung nach Frakturen ist gerechtfertigt, um die Gesundheitsergebnisse in dieser Bevölkerungsgruppe zu verbessern. Was die nächsten Forschungsschritte in diesem Bereich betrifft, besteht Bedarf an einer besseren Charakterisierung von High.“ -Risikopatienten, einschließlich bestehender Komorbiditäten, die möglicherweise eine gemeinsame Ätiologie oder Risikofaktoren haben, die eine frühere Identifizierung und Behandlung ermöglichen könnten.“

Diese Studie wurde auf der ACR Convergence, der Jahrestagung des American College Rheumatology, vorgestellt. Finden Sie die zusammenfassung hier



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