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Der Rechner für das Skelettalter sagt das zukünftige Risiko von Knochenbrüchen voraus

Rechner für das Skelettalter sagt das Risiko von Knochenbrüchen voraus
  • Ein Computermodell berechnet das „Skelettalter“ und prognostiziert so das Risiko eines Knochenbruchs und eines vorzeitigen Todes einer Person. 

  • Mit jeder Fraktur erhöht sich das Risiko einer künftigen Fraktur um das Doppelte, und Studien haben gezeigt, dass bereits bestehende Frakturen das Risiko eines vorzeitigen Todes sowohl bei Männern als auch bei Frauen um etwa 50 % erhöhen.

Dieser Artikel wurde in den Nachrichten des Garvan Institute of Medical Research veröffentlicht:

Forscher am Garvan Institute of Medical Research haben ein Computermodell zur Berechnung des „Skelettalters“ entwickelt, einer personalisierten Schätzung des Risikos einer Person für Knochenbrüche und vorzeitigen Tod.

Der Rechner für das Skelettalter, der Ärzten und Angehörigen der Gesundheitsberufe zugänglich sein wird, zielt darauf ab, diejenigen besser zu identifizieren, bei denen das Risiko eines ersten Knochenbruchs und weiterer Knochenbrüche besteht, und schätzt auch ab, wie sich Brüche auf die Lebenserwartung auswirken.

Osteoporose, eine Krankheit, die die Knochenstärke verringert und das Risiko von Knochenbrüchen erhöht, ist ein großes nationales Gesundheitsproblem und betrifft schätzungsweise über 900.000 Australier. Die Kosten für Osteoporose und Frakturen in Australien belaufen sich auf 3,95 € Milliarden pro Jahr.

„Eine Fraktur verkürzt die Lebenserwartung, bei Männern sogar noch mehr als bei Frauen. Aber in der Gesellschaft herrscht große Selbstgefälligkeit, wenn es um die Knochengesundheit geht – nur 20 % derjenigen mit Fragilitätsfrakturen nehmen zugelassene Behandlungen gegen Osteoporose ein, was möglich wäre.“ reduzieren ihr Risiko für weitere Frakturen erheblich“, sagt Professor Tuan Nguyen, Leiter des Labors für genetische Epidemiologie der Osteoporose in Garvan, Professor für Prädiktive Medizin an der University of Technology Sydney und leitender Autor der in veröffentlichten Studie eLife.

„Wir hoffen, dass die Berechnung des Skelettalters einer Person, das möglicherweise viel höher ist als ihr tatsächliches Alter, diejenigen identifiziert, bei denen ein höheres Risiko für Frakturen besteht, und sie dazu ermutigt, mit ihrem Arzt darüber zu sprechen, wie sie ihre Erkrankung besser behandeln können.“

Vorhersage des Frakturrisikos

Ab dem 50. Lebensjahr sind jede zweite Frau und jeder dritte Mann von Knochenbrüchen betroffen. Für Frauen ist das lebenslange Risiko einer Hüftfraktur mindestens so hoch wie das Risiko, an invasivem Brustkrebs zu erkranken.

Mit jeder Fraktur erhöht sich das Risiko einer künftigen Fraktur um das Doppelte, und Studien haben gezeigt, dass bereits bestehende Frakturen das Risiko eines vorzeitigen Todes sowohl bei Männern als auch bei Frauen um etwa 50 % erhöhen. Jeder dritte Erwachsene über 50 stirbt innerhalb von 12 Monaten nach einer Hüftfraktur.

„Es gibt bestehende Modelle, um das Risiko einer ersten Fraktur vorherzusagen, wie zum Beispiel den Garvan Fracture Risk Calculator, der Ärzten bereits zur Verfügung steht. Es bleibt jedoch unklar, warum es einigen Personen nach einer ersten Fraktur gut geht, während andere weitere Frakturen erleiden.“ und haben ein höheres Sterberisiko“, sagt Erstautor Dr. Thao Ho-Le.

„Wir wollten ein Modell entwickeln, das bestehende Instrumente ergänzt und gleichzeitig das Risiko einer Person für nachfolgende Frakturen und damit die Wahrscheinlichkeit eines vorzeitigen Todes vorhersagen kann.“

Zur Entwicklung seines anspruchsvollen Rechenmodells nutzte das Team um Professor Nguyen Daten aus Garvans Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study, die 1989 begann und die weltweit am längsten laufende groß angelegte Studie zu Osteoporose bei Männern und Frauen ist.

Ihr Modell berücksichtigt das Alter, die Knochendichte, die Vorgeschichte früherer Frakturen und andere Gesundheitszustände einer Person, um eine personalisierte Schätzung des „Skelettalters“ zu berechnen.

„In unserem neuen Modell haben wir die komplizierten Übergänge zwischen Fraktur, erneutem Bruch und Mortalität quantifiziert. Wir definieren das Skelettalter als das Alter des Skeletts eines Individuums, das sich aus seinen Risikofaktoren für einen Bruch ergibt“, erklärt Professor Nguyen.

„Anhand dieser Definition haben wir zum Beispiel geschätzt, dass ein typischer 70-jähriger Mann, der eine Fraktur erlitten hatte, ein Skelettalter von 75 Jahren hatte. Als der Mann jedoch eine zweite Fraktur erlitt, stieg sein Skelettalter auf 87 Jahre. Damit ist die Person jetzt gemeint.“ hat das gleiche Frakturrisikoprofil wie ein 87-jähriger Mann, der ein gesundes Risikoprofil hat.“

Verbesserung der Knochengesundheit

Das Team entwickelt nun einen Online-Rechner, mit dem Ärzte das Skelettalter ihrer Patienten berechnen können.

Die Forscher hoffen, dass es ein wertvolles Instrument sein wird, um Diskussionen zwischen Gesundheitsfachkräften und ihren Patienten darüber anzustoßen, wie die Knochengesundheit verbessert werden kann, was Medikamente, Bewegung, eine Erhöhung der Kalziumzufuhr in der Nahrung und eine ausreichende Zufuhr von Vitamin D umfassen kann.

„Die Kernaussage dieser Studie ist, dass es nie zu früh ist, über die Knochengesundheit nachzudenken“, sagt Professor Nguyen. „Warten Sie nicht, bis eine Fraktur aufgetreten ist, um vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen. Wenn Ihr Skelettalter höher ist als Ihr tatsächliches Alter, sollten Sie sich von Ihrem Arzt beraten lassen, wie Sie mit dem höheren Risiko umgehen können.“

Diese Studie wurde veröffentlicht in eLife im Februar 2021.



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