Artikel zur Langlebigkeit

Hindernisse für eine qualitativ hochwertige psychische Gesundheitsversorgung für farbige Menschen

Farbige Menschen müssen viele Hürden überwinden, um in den Vereinigten Staaten Zugang zu psychiatrischer Versorgung zu erhalten.

Psychische Gesundheit ist in den Vereinigten Staaten ein Hauptanliegen. Darüber hinaus deuten aktuelle Daten darauf hin, dass Depressionen bei den Amerikanern insgesamt zunehmen. Im Jahr 2018 veröffentlichte die Blue Cross Blue Shield Association eine studie über die Gesamtauswirkungen einer Major Depression (MDD) auf die psychische Gesundheit der Amerikaner. Die Ergebnisse zeigten, dass bei mehr als neun Millionen versicherten Amerikanern (4,4 Prozent) offiziell eine schwere Depression diagnostiziert worden war. Darüber hinaus erlebten bestimmte Gruppen, wie Frauen, bei denen die Diagnosehäufigkeit doppelt so hoch ist wie bei Männern, Millennials, bei denen die Diagnose um 47 Prozent zunahm, und Jugendliche, bei denen die Diagnose um 63 Prozent zunahm, alle einen dramatischen Anstieg der Diagnosen einer schweren Depression.

Mit einer schweren Depression sind viele gesundheitsschädliche Folgen verbunden. Erhöht selbstmordwahrscheinlichkeit, verminderte Qualität der allgemeinen Gesundheit, Und eine kürzere Lebenserwartung sind alles Beispiele. Allerdings ist MDD nur eine von vielen psychischen Erkrankungen, die Amerikaner betreffen.

Glücklicherweise haben immer mehr Forscher damit begonnen, die Auswirkungen von Depressionen auf bestimmte Gruppen anhand ihrer demografischen Faktoren wie Geschlecht, Alter, sexuelle Orientierung und Fähigkeitsstatus zu untersuchen. Durch die Aggregation spezifischer Daten über Menschen mit Depressionen können Fachkräfte für psychische Gesundheit Erfahrungen vergleichen und Ressourcen auf spezifische Bedürfnisse zuschneiden.

Ein demografischer Faktor, der beispielsweise oft übersehen wird, ist die Rasse und ethnische Zugehörigkeit. Viele People of Color (POC) gehen durchs Leben, ohne über die psychische Gesundheit zu diskutieren oder darüber, wie sich tägliche Erfahrungen mit Rassismus und Voreingenommenheit langfristig auf die psychische Gesundheit auswirken können. Der Stress, der mit dem Leben am Rande einhergeht, wirkt sich negativ auf farbige Menschen in den Vereinigten Staaten aus. Allerdings werden die Auswirkungen einer rassistischen Identität häufig übersehen, wenn es um die Hindernisse geht, die einem angemessenen Zugang zu psychiatrischen Diensten im Wege stehen.

Daten deuten darauf hin:

  • Das Health and Human Services Office of Minority Health weist darauf hin, dass schwarze Amerikaner dies getan haben eine um 20 % erhöhte Wahrscheinlichkeit der psychischen Gesundheitsprobleme im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung.
  • Asiatisch-amerikanische Frauen haben die höchste Selbstmordrate unter den Frauen über 65.
  • Selbstmordversuche waren bei hispanischen Mädchen (9. bis 12. Klasse) 70 Prozent häufiger als bei gleichaltrigen weißen Mädchen.
  • Im Jahr 2014 war Selbstmord die zweithäufigste Todesursache Bevölkerung der Indianer/Alaska-Ureinwohner.

Trotz des stärkeren innergemeinschaftlichen Dialogs (die langsame Zunahme von Gesprächen über psychische Gesundheit in farbigen Gemeinschaften) und der Berücksichtigung der Rasse durch Forscher und Organisationen gibt es immer noch viele Hindernisse für eine qualitativ hochwertige psychische Gesundheitsversorgung.

Dr. Erlanger Turner, Ph.D., Assistenzprofessor an der University of Houston-Downtown und Fakultätsmitglied des Center for Critical Race Studies, hat viel Zeit damit verbracht, sich mit den besonderen Problemen vertraut zu machen, mit denen farbige Menschen auf der Suche nach einer psychischen Behandlung zu kämpfen haben .

„Einige der größten Herausforderungen bestehen darin, Anbieter in der Nähe ihres Wohnortes zu finden, über ihre Krankenversicherung auf Dienstleistungen zuzugreifen und Farbanbieter zu finden. Obwohl Anbieter verfügbar sind, akzeptieren einige keine Krankenversicherung, was für viele Familien ein Dilemma darstellt“, erklärt er.

Andere Komponenten sind etwas komplizierter zu lösen. Farbige Menschen empfinden es zum Beispiel oft als unangenehm, mit Anbietern für psychische Gesundheit zu sprechen, denen es nicht gut geht kultureller Kontext oder es mangelt ihnen an fundiertem Verständnis dafür, wie sich die Voreingenommenheit von Anbietern im Bereich der psychischen Gesundheit auf die Beziehung zwischen Fachkräften und Klienten im Bereich der psychischen Gesundheit auswirken kann.

Leider sind weder psychiatrische Fachkräfte noch farbige Klienten immun gegen die unterschwelligen Botschaften, die uns über Unterhaltungsmedien wie das Fernsehen übermittelt werden.

Mediendarstellungen und soziale Drehbücher konzentrieren Gespräche über psychische Gesundheit oft auf weiße Charaktere. Da viele farbige Menschen diese Gespräche zu Hause nicht führen, kann dies im größeren Kontext von Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen zu Gefühlen der Isolation führen.

Laut Sahra Ali, einer ehemaligen Mitarbeiterin einer gemeinnützigen Organisation für psychische Gesundheit und Sucht, hat die Darstellung der psychischen Gesundheit als „Sache der Weißen“ dazu geführt, dass viele Menschen mit dunkler Hautfarbe in diesem Bereich noch weiter marginalisiert werden und zögern, psychiatrische Dienste in Anspruch zu nehmen.

„Im Allgemeinen ist die Stigmatisierung psychischer Erkrankungen bei der Minderheit der POC-Bevölkerung größer, teilweise weil sie von beiden Seiten betroffen ist. Farbige Menschen werden nicht nur von der breiten Öffentlichkeit, sondern auch von ihrer eigenen Kultur entmutigt. Ich erinnere mich, dass dies für POC eines der härtesten und hartnäckigsten Abschreckungsmittel war, als sie kamen, um sich nach einer Behandlung zu erkundigen“, erklärt Ali.

Die mangelnde Repräsentation von POC im Mainstream sowie im innergemeinschaftlichen Dialog über psychische Gesundheit kann auch dazu führen, dass sie sich bei der Suche nach einer Behandlung unwohl fühlen. Das gilt auch für viele Anbieter im Bereich der psychischen Gesundheit internalisierte Voreingenommenheit aus denselben Mainstream-Gesellschaftsskripten. Das Ergebnis ist, dass farbige Menschen noch mehr davon abgehalten werden, Hilfe zu suchen.

„Aufgrund der Recherchen und der Arbeit, die ich geleistet habe, scheuen POC oft davor zurück, mit Anbietern zusammenzuarbeiten, die nicht wie sie aussehen, aus Angst, missverstanden zu werden“, erklärt Turner.

Ali weist außerdem darauf hin, dass die Behandlung psychischer Erkrankungen für viele farbige Menschen mit einer doppelten Marginalisierung einhergeht. „Die meisten Weißen müssen nicht über das kulturelle Stigma nachdenken, wenn sie sich behandeln lassen. Fairerweise muss man sagen, dass es hier um zwei Stigmata geht: das allgemeine Stigma, möglicherweise an einer psychischen Erkrankung oder einem psychischen Problem zu leiden, und das Stigma, sich als Mitglied einer bereits „anderen“ Gruppe behandeln zu lassen“, erklärt sie.

Während die Freiheit, außerhalb der Erwartungen der eigenen Gemeinschaft zu existieren, ein Privileg ist, das viele Weiße als selbstverständlich betrachten, müssen farbige Menschen sowohl darüber nachdenken, wie sie als Individuum als auch als Vertreter ihrer Rassengruppe wahrgenommen werden.

Glücklicherweise forschen viele Fachkräfte im Bereich der psychischen Gesundheit aktiv nach Möglichkeiten, die Erfahrungen im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit farbiger Menschen zu verbessern.

Eine der effektivsten Möglichkeiten, farbige Menschen vor echten und vermeintlichen Vorurteilen zu schützen, besteht darin, sie mit Anbietern in Kontakt zu bringen, die Rassenunterschiede verstehen.

„Wenn sie mit einem Anbieter verbunden sind, der ihnen ähnelt oder der kulturell sensibel ist, fühlen sie sich einer Behandlung gegenüber aufgeschlossener. Die Forschung belegt auch, dass kulturell kompetente Anbieter die Beziehung zwischen Klient und Therapeut stärken und die Behandlungsergebnisse verbessern“, fährt Turner fort.

Nachforschungen haben ergeben positive Ergebnisse für farbige Menschen wenn Sie eine Behandlung bei Menschen suchen, die ein kulturelles Verständnis haben. Allerdings kann es schwierig sein, diese Anbieter zu finden, da es an kultureller Bildung mangelt und es nur wenige Fachkräfte im Bereich Farbe gibt.

„Im Allgemeinen scheint es, dass sich die Wahrnehmung der psychischen Gesundheitsbehandlung bei POC verbessert. Allerdings muss der Bereich seine Vertretung verschiedener Anbieter noch verbessern, um den Bedürfnissen farbiger Gemeinschaften gerecht zu werden“, schließt Dr. Turner.

Die Bedeutung einer kulturell kompetenten Pflege wird im Dialog zur Verbesserung der psychischen Gesundheit stark unterbewertet. Um dem entgegenzuwirken, schlägt Ali vor, dass wir über die Berücksichtigung kultureller Unterschiede hinausgehen und uns mehr darauf konzentrieren müssen, sie zu erwarten. Sie erinnert uns an die extreme Verletzlichkeit, die mit der Suche nach psychiatrischen Diensten verbunden ist, und erörtert, wie die Angst, missverstanden zu werden, den Prozess weiter erschweren kann.

„Psychische Gesundheit ist eine sehr persönliche Sache. Es ist wahrscheinlicher, dass Patienten eine Behandlung suchen und fortsetzen, wenn sie das Gefühl haben, dass sie verstanden und gesehen werden. Vor diesem Hintergrund ist es für uns wichtig, die verschiedenen Herausforderungen zu erkennen, mit denen POC in diesem Bereich konfrontiert sind. Planen Sie dies und erwarten Sie es Respektieren Sie vor allem ihre unterschiedlichen Erfahrungen“, erklärt sie.

Ironischerweise bringt der kulturelle Wandel, psychische Erkrankungen wie Angstzustände und Depressionen offen zu diskutieren, nicht immer unmittelbare Vorteile. Beispielsweise ist es nicht ungewöhnlich, dass farbige Menschen an kulturellen Rahmenbedingungen festhalten, die Gebet, Spiritualität und Beharrlichkeit als Mittel zum Überleben in Kämpfen betonen. Infolgedessen könnte die Transparenz bei der Suche nach Ressourcen für die psychische Gesundheit mit dem verinnerlichten Stigma der „Schwäche“ einhergehen.

„Für POC ist es noch schwieriger. Sie werden als schwach wahrgenommen und haben keine Kontrolle über Ihr Leben. Für schwarze Amerikaner mit einer Geschichte der Sklaverei oder sogar solche aus Somalia oder anderen vom Krieg heimgesuchten Ländern; Über Ängste und Depressionen wird einfach nicht gesprochen. Es wird nicht als praktikables Mittel zum Überleben angesehen. Das Gleiche gilt für eine posttraumatische Belastungsstörung, die oft mit Angstzuständen einhergeht und eine anhaltende Depression begünstigen kann“, erklärt sie.

Eine Möglichkeit, die Unannehmlichkeiten im Zusammenhang mit der Behandlung psychischer Erkrankungen zu lindern, besteht darin, die Vertretung farbiger Menschen im Mainstream-Dialog über psychische Gesundheit zu erhöhen.

Wir sind es allen Patienten schuldig, dafür zu sorgen, dass Fachkräfte im Bereich der psychischen Gesundheit eine umfassende Ausbildung erhalten, die Elemente der Kulturerziehung beinhaltet.

Schließlich betonen sowohl Turner als auch Ali die Bedeutung des auswirkungen der Finanzklasse als isolierender Faktor limitierend menschen mit dunkler Hautfarbe, die Hilfe suchen. In getrennten Gebieten mit schwarzen und braunen Menschen ist die Wahrscheinlichkeit deutlich geringer, dass sie Zugang zu hochwertiger Gesundheitsversorgung haben. Auch wenn Pflege verfügbar ist, gibt es häufig andere Einschränkungen, z. B. Probleme bei der Beurlaubung von der Arbeit oder bei der Suche nach einer Kinderbetreuung.

Gezielte Kampagnen (wie der National Minority Mental Health Awareness Month, der im Juli stattfindet) zielen darauf ab, die besonderen Bedürfnisse farbiger Menschen zu berücksichtigen, aber es gibt noch viel zu tun.

Eine farbige Person zu sein bringt viele Herausforderungen mit sich. Die Branche der psychischen Gesundheit kann die Ergebnisse verbessern, indem sie sicherstellt, dass farbige Fachkräfte im Bereich der psychischen Gesundheit sowie farbige Patienten die Freiheit haben, die Pflege individuell anzupassen und den Dialog darüber anzuführen, was diesen Gemeinschaften am besten nützt.

Dieser Artikel wurde erstmals am 15. September 2018 auf ProHealth veröffentlicht und am 17. Juni 2021 aktualisiert.

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